Medical Member Area - Medical Register

Medical Member Area (Antragformular extern)

Um Zugang zur Medical Member Area der BASF zu erhalten, füllen Sie bitte dieses Formular vollständig aus.

Bitte beachten Sie, dass Sie nach dem Absenden des Antrags an die von Ihnen angegebene E-Mail-Adresse eine Nachricht erhalten. Über den enthaltenen Link bestätigen Sie bitte innerhalb von 24 Stunden Ihre Identität, sonst wird der Antrag gelöscht.

Nach Genehmigung Ihres Antrags durch BASF Corporate Health Management (Information via E-Mail) durchlaufen Sie in einem zweiten Schritt die Beantragung eines externen Benutzerkontos, welches Sie zum Login benötigen. Bitte führen Sie auch diesen Prozess vollständig durch. Anschließend können Sie sich anmelden und haben Zugang zum Bereich „Medical Member Area“.

Anrede

Titel

Vorname

Nachname

Mail-Adresse

Bestätigen Sie die Mail-Adresse

Telefon-Nummer

Geburtsdatum

Name der Firma (Externer Partner)

Entität Name

Funktion

Straße

Haus-Nr.

Postleitzahl

Ort

Land

Region

Ich habe den koordinierenden Arbeitsmediziner des Landes / der Region (CCOHP / RCOHP) über mein Interesse am Zugang zur Medical Members Area der BASF informiert

Ich habe den CCOHP / RCOHP informiert

Name des CCOHP / RCOHP

Grund der Anfrage

Textüberprüfung

Unsere Datenschutzbestimmungen finden Sie hier: [PDF]

Ich habe die Nutzungsbedingungen gelesen und akzeptiere diese. [PDF]

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